Part1　心理的アプローチのキーポイント



　１． 医療者のあり方



　　エンパワーメント（empowerment）とは

　　「雀の学校」から「めだかの学校」へ

　　糖尿病の知識を臨床に生かす

　　人類は糖尿病になりやすい体質



　２． 糖尿病と食



　　糖尿病と食(1)－「くいしんぼう」という隠喩を用いた治療

　　　事例紹介1（恵美さん　54歳）

　　糖尿病と食(2)－おいしいものも食べられる食事療法

　　糖尿病と食(3)－咀嚼回数が減っている



　３． 糖尿病と心理的負担



　　糖尿病と精神的苦痛

　　　事例紹介2（よしえさん　60歳）

　　　事例紹介3（太郎さん　63歳）

　　糖尿病とうつ病（1）－15～25%がうつ病を併発

　　糖尿病とうつ病（2）－血糖コントロールが不良になる

　　糖尿病とうつ病（3）－セルフ・ケアは大きな負担

　　　事例紹介4（次郎さん　51歳）

　　燃え尽き（バーンアウト）症候群

　　　事例紹介5（三郎さん　40歳）

　　働き盛りの時期の糖尿病

　　糖尿病の治療経過と性格

　　共依存

　　メタボリック症候群

　　糖尿病と摂食障害（1）－１型は摂食障害を併発しやすい

　　　事例紹介6（ひろ子さん　60歳）

　　糖尿病と摂食障害（2）－体重や体型のこだわり

　　　事例紹介7（恵子さん　36歳）

　　糖尿病治療の心理・社会的側面に焦点をあてた調査研究DAWN Japan 03から







Part 2　心理的アプローチの実際



　１． 対応のキーポイント



　　「やってみよう」という気持ちを育む

　　「患者さんとみなされているひと」と、一呼吸を置いて患者さんをみてみる

　　医療者の1％のひらめきは糖尿病治療の50％に匹敵する

　　患者さんとの治療関係づくり

　　短い診療時間

　　治療的会話について

　　患者さんを理解するために

　　解決志向アプローチ

　　動機づけ面接

　　治療動機を育む質問

　　患者さんに合わせる



　２． 再帰的質問



　　再帰的質問は、医療者－患者関係を促進する

　　再帰的質問の亜型

　　「お迎え」質問

　　　事例紹介8（四郎さん　67歳）



　３． 治療会話を促進する質問



　　糖尿病の臨床での治療会話を促進する質問の例

　　　事例紹介9（五郎さん　55歳）



　４． 糖尿病に対して積極的に取り組むことは少ない反面、仕事には熱心で、

　　　　社会に適応している患者さんへのアプローチ

　　　　　事例紹介10（六郎さん　55歳）



　５． 肯定的アプローチ



　　肯定的アプローチ（1）－「頑張る力」を高める

　　肯定的アプローチ（2）－数値の評価に走らない

　　まとめ